Ректору ФГБОУ ВО "БГУ"
Н.И. Мошкину
поступающего
ФИО ________________________
____________________________
документ: ___________________
серия: ________  номер: ______	
ЗАЯВЛЕНИЕ	
		
Отзываю согласие на зачисление на места в рамках контрольных цифр на программу бакалавриата/специалитета, ранее указанную в заявлении об участии в конкурсе на поступление в университет:
направление/специальность:__________________________________________
__________________________________________________________________
факультет/институт: _________________________________________________

форма обучения: 	
	__________________________		
		подпись			

	«___»______________20___ г.		
	
Заявление принял		
		
	__________________________		__________________________			
		подпись				Расшифровка