Справка
о научно-педагогических работниках из числа руководителей и работников организаций, деятельность которых связана с направленностью (профилем) реализуемой программы высшего образования (код, название программы, направленность/специализация)
№ п/п	Ф.И.О.	Наименование организации 	Должность в организации	Время работы в организации	Учебная нагрузка в рамках образовательной программы за весь период реализации (доля ставки)	
1						
2						
3						
…						

Руководитель организации, 
осуществляющей образовательную деятельность                                          ________________________ /____________________ /
                                                                                                                                                                                                                подпись               Ф.И.О. полностью

М.П.

дата составления ________________